협심증,CCU
[의학]
관상(冠狀) 동맥 질환을 집중적으로 치료하는 시설. 심장병 환자, 특히 심근 경색 환자의 부정맥을 조기에 발견하고 처리하는 데 집중적으로 이용된다.
어원 : coronary care unit
협심증
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협심증(狹心症, Angina pectoris)은 심근에 산소를 공급하는 관상동맥이 좁아져 갑작스럽게 통증을 느끼는 상태이다.
목차· 1 분류 · 2 병태생리 · 3 증상 · 4 진단 |
[편집] 분류
· 안정형 협심증(stable angina) : 가장 흔한 종류의 협심증으로 운동, 활동의 증가로 발생된 흉통이 안정을 취하면 감소된다.
· 불안정형 협심증(unstable angina) : 갑작스런 관상동맥 폐색 시에 발생하므로 흉통이 예고 없이 발생한다. 안정을 취해도 흉통이 감소되지 않으며 안정형 협심증에 비해 지속시간이 길다.
· 이형성 협심증(variant angina) : 1~2개의 주 관상동맥 혈관의 경련이 원인으로 안정시에도 흉통이 발생하며 심근의 산소요구도보다는 관상동맥의 경련과 관련되어 있다.
[편집] 병태생리
좁아진 관상동맥으로 인해 심근에 산소공급이 원활하지 않아 심근이 국소적, 일시적인 허혈상태가 된다. 주로 죽상경화성 관상동맥질환을 가진 사람에게 발생한다.
[편집] 증상
환자는 대부분 급성 통증 또는 운동이나 활동 시에 발생하는 통증을 호소한다. 대개 '가슴이 쥐어짠다', '가슴이 싸한 느낌이 든다'고 호소하며, 주로 가슴의 정중앙 또는 약간 좌측 부위에 통증을 호소하는 경우가 많다. 그러나 이러한 증상 없이도 '명치가 아프다' 또는 '턱끝이 아프다'라고 호소하는 경우도 있고, 전형적이지는 않지만 '속이 아프다', '가슴이 쓰리다'고 호소하는 환자도 있다.
흉통은 호흡곤란을 동반하는 경우가 많으며, 좌측 어깨 또는 좌측 팔의 안쪽으로 퍼지는(방사) 경우도 있다. 대개는 운동이나 활동을 할 때, 감정적인 스트레스를 받을 때 유발되는 경우가 많지만 관상동맥의 협착 정도가 아주 심하거나 급성으로 혈전이 생기는 경우에는 휴식 시에도 유발될 수 있으므로 이와 같은 경우는 특별한 주의가 요구된다.
흉통의 지속 시간은 대개 5분 이내이고, 30분 이상 지속되는 경우는 거의 없다. 또한 급성 심근경색증과는 달리 니트로글리세린 설하정을 혀 밑에 투여하면 통증이 호전되거나 소실되는 경우가 많다. 드물지만 경우에 따라서는 흉통을 호소하면서 갑작스런 실신이나 심장마비로 응급실에 내원하는 경우도 있는데, 이는 대부분 급성으로 광범위한 부위에 걸쳐서 심근 허혈이 발생했기 때문이다.
[편집] 진단
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협심증의 진단은 다음과 같이 이루어진다.
· 병력 확인
· 심전도 검사
· 관상동맥조영술
· 방사성동위원소 검사
1. 정의
2. 적응증
① 협심증의 기간이 짧고 단일 관상동맥 협착증
② 다혈관질환
③ 3개월 미만의 완전 혈관폐색
④ 운동부하 검사나 핵의학 검사에서 객관적인 심근허혈의 소견이 있는 환자
⑤ 급성심근경색증
⑥ CABG 후의 협심증
⑦ CABG가 불가능한 고위험 환자
⑧ 75세 이상의 고령자
※ 금기증 : 좌측 주요 관상동맥 질환자, 심한 좌심실 기능부전 환자
3. 시술방법☞ 심도자실에서 형광투시경(fluoroscopy)을 보면서 시행
① 유도도관(guide catheter)을 대퇴동맥이나 요골동맥을 통해 관상동맥으로 삽입
② 유도도관을 따라 끝에 풍선도관을 밀어 넣어 협착된 부위에 놓이게 함
등등
Ⅰ. 서론
Chest pain을 호소하여 ER을 통해 입원하여, CAG를 시행한 후 퇴원 예정이였으나 EKG상 이상이 있어 ICU로 전실한 심oo(F/66)님은 현재 PTCA(Percutaneous transluminal coronary angioplasty) OP 3일째이다. 오후근무 중 담당의 오후회진 후에 지금의 상태를 어떠한지에 대하여 물어봤을 때 흉통은 전보다 편해졌지만 속이 울렁거려 식사를 거의 못하고 자꾸 어지럽다고 호소하였다. 그리고 옆 침상의 김oo님을 보면서 본인도 다른 합병증이 생기거나 퇴원하고 나서 또 안 좋아질지는 것은 아닌가하고 걱정하고 계셨다.
여기서 우리는 현재 PTCA OP를 시행한 심oo님을 간호하고자 성인간호학 책을 중심으로 학습해보았다.
Ⅱ. 본론
이제부터 경피적 관상동맥확장술(PTCA)의 정의, 적응증, 시술방법, 합병증, 최신치료법, 시술 전․ 후 간호와 심장수술 간호에 대해서 알아보도록 하자!
♧ 경피적 관상동맥 확장술 (PTCA) ♧
1. 정의
- 관상동맥 질환에 유용한 비수술적 요법
- 동맥을 통해 카테터를 삽입하여 시술하는 것
- 심도자를 이용하여 협착 및 폐쇄된 관상동맥 내로 카테터를 삽입한 후 재확장 시도
- 주로 협심증으로 인한 흉통의 강도와 빈도를 감소시키기 위해 실시
- 개